予約お申し込み(小1/中1)

予約お申し込みフォーム

入会のお申し込み受付は、下記にて承っております。
※フォーム送信後、受付メールを自動送信いたします。
受付メールが届かない場合はお手数ですが、支部へご連絡ください。
数日中に流山支部より詳細のご連絡をいたします。 ご連絡をもって入会の手続き終了となります。支部より連絡がない場合は、お手数ですがご連絡ください。[流山支部 0120-415-035]

※2021年度小1ポピーをご予約されますと4〜6月号までは解約できません

2021年度ポピー 予約
予約プレゼント
資料番号(数字4桁)
保護者様名(フリガナ)
保護者様名
電話番号
郵便番号(半角)
住  所
E-mail
お支払回数
お子様名(フリガナ)
お子様名(漢字)
性別
生年月日
学校・幼稚園・保育園名
弊社HPをどこで知りましたか?

※入力内容の確認画面はありません。
 「送信」をクリックすると、すぐに送信されますので、ご注意ください。